筆守

筆守(ふでもり)相談フォーム

1

ご本人・ご家族情報

 

 

 

 

 

 

2

ご相談の目的

複数選択可能です

必須

 

3

ご希望内容(具体的な支援)

看護支援(医療的ケアを除く)

医師の指示に基づかない自費サービスです。

健康管理・観察

清潔・整容ケア

排泄・食事・水分

精神サポート

 

医療的ケア(医師指示がある場合のみ)

 

※ 医師指示が必要です。

※ 医療的ケアにチェックが入った場合、安全確保のため「バディ制(控え看護師待機)」となり +1,000円が発生します。

※ バディ確保ができない場合は、支援をお受けできません。

4

ご希望時間・頻度

 

 

 

 

5

支援者のご希望

 

※ 指名料500円(税込)

 

6

ご本人の状況

 

 

 

 

 

 

 

 

7

ご相談内容の補足

200字以内

 

例:

  • 退院後の数日だけお願いしたい
  • 夜間だけ見守りが必要
  • 家族が出張中の期間だけお願いしたい
8

送信確認

送信後、筆守(ふでもり)が2営業日以内(土曜、日曜を除く)に内容を確認しご連絡いたします。ご相談内容は適切に管理されます。

お電話でのご相談

筆守が直接お話を伺います。

TEL: 000-0000-0000
info@kannosuke.jp
受付時間:平日9:00〜18:00(土日祝は予約制)